常醫(yī)險(xiǎn)管〔2022〕20號(hào)

各有關(guān)單位:

根據(jù)《關(guān)于常州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店實(shí)行分級(jí)分類管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（常醫(yī)保服務(wù)〔2021〕68號(hào)）文件精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就2022年度常州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保藥店”）分類遴選工作有關(guān)事宜通知如下：

一、遴選條件

（一）Ⅱ類藥店

申請(qǐng)常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店應(yīng)具備以下條件：

1.已簽訂《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》且2020、2021年度綜合考核未扣減年度預(yù)留費(fèi)用。

2.2019年8月19日前簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議開通醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的Ⅰ類藥店，且2021年度綜合考核等級(jí)評(píng)定達(dá)到A級(jí)及以上。

3.同一平面藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積（不含輔助用房）不低于130平方米；不同平面（指同一地址的不同樓層且不超過2層）藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積（不含輔助用房）在200平方米以上，其中主營(yíng)面積不低于100平方米。

4.設(shè)立門診慢性病種藥品銷售專柜，設(shè)置門診慢性病藥品管理專崗，明確相對(duì)固定的門診慢性病藥品管理專職負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人，實(shí)行專柜專人管理。門店內(nèi)有3名及以上精通業(yè)務(wù)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中有2名及以上注冊(cè)在本店的執(zhí)業(yè)（中）藥師，其中遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師不重復(fù)計(jì)算。營(yíng)業(yè)期間至少1名執(zhí)業(yè)（中）藥師在崗。

5.經(jīng)營(yíng)西藥、中成藥的品種不少于1500種商品名，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營(yíng)品種的85%，門診慢性病藥品數(shù)量不少于500種商品名。

6.按規(guī)定安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結(jié)算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實(shí)時(shí)上傳結(jié)算、監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。

7.嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，門診慢性病種藥品的銷售價(jià)格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

8.自2020年1月1日起至今未受到醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門的行政處罰，且在申請(qǐng)過程中不因涉嫌違規(guī)處于醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)管部門立案調(diào)查期間。

（二）Ⅲ類藥店

申請(qǐng)常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店應(yīng)具備以下條件：

1.已簽訂《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》且2020、2021年度綜合考核未扣減年度預(yù)留費(fèi)用。

2.2019年8月19日前簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議開通醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的Ⅱ類藥店，且2021年度綜合考核等級(jí)評(píng)定達(dá)到AA級(jí)及以上。

3.藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積（不含輔助用房）不低于300平方米，不同平面（指同一地址的不同樓層且不超過2層）藥品主營(yíng)面積（不含輔助用房）不低于150平方米；特定病藥品和雙通道藥品服務(wù)以及參?；颊哔?gòu)藥接待區(qū)域相對(duì)獨(dú)立且面積不少于50平方米。

4.設(shè)置特定病藥品和雙通道藥品管理專崗，明確相對(duì)固定的特定病藥品和雙通道藥品管理專職負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人，實(shí)行專區(qū)、專人管理。門店內(nèi)有4名及以上精通業(yè)務(wù)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中有3名及以上注冊(cè)在本店的執(zhí)業(yè)（中）藥師（遠(yuǎn)程審方執(zhí)業(yè)藥師不重復(fù)計(jì)算）。營(yíng)業(yè)期間保證有1名執(zhí)業(yè)藥師在專區(qū)負(fù)責(zé)特定病藥品和雙通道藥品審方；配備1名及以上特定病藥品和雙通道藥品專職配送人員，負(fù)責(zé)配送相關(guān)藥品至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立特定病藥品和雙通道藥品管理制度，明確藥品銷售、保管、配送等全程服務(wù)和相關(guān)臺(tái)賬記錄要求，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

5.具備特定病藥品和雙通道藥品儲(chǔ)存、配送、銷售條件，具備特殊藥品專業(yè)冷鏈倉(cāng)儲(chǔ)配送條件和管理經(jīng)驗(yàn)，并能按規(guī)定將雙通道管理藥品準(zhǔn)時(shí)送達(dá)指定醫(yī)院，確保患者在醫(yī)療操作規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成藥物使用。能不斷提高銷售能力，不斷擴(kuò)大特定病藥品和雙通道藥品銷售范圍。

6.具備符合醫(yī)保管理規(guī)定的信息系統(tǒng)，執(zhí)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，對(duì)接處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)并能追溯外配處方來源，保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)，并按規(guī)定做好相應(yīng)臺(tái)賬。特定病藥品和雙通道藥品銷售優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

7.按規(guī)定安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結(jié)算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實(shí)時(shí)上傳結(jié)算、監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。

8.嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，特定病藥品和雙通道藥品的銷售價(jià)格不得高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

9.自2020年1月1日起至今未受到醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門的行政處罰，且在申請(qǐng)過程中不因涉嫌違規(guī)處于醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)管部門立案調(diào)查期間。

二、遴選時(shí)間和方式

（一）申請(qǐng)時(shí)間

2022年8月8日-2022年8月19日。逾期不再受理。

（二）申請(qǐng)方式

本次申請(qǐng)采用網(wǎng)上申報(bào)的方式，醫(yī)保藥店可以通過兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)客戶端“醫(yī)保藥店分類遴選申報(bào)”欄目申請(qǐng)。

三、遴選流程

（一）自愿申請(qǐng)

符合條件的醫(yī)保藥店在前述規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)客戶端辦理分類遴選申請(qǐng)手續(xù)，點(diǎn)擊首頁(yè)“醫(yī)保藥店分類遴選申報(bào)”或側(cè)邊“藥店分類遴選”欄目進(jìn)入申請(qǐng)界面，選擇本次所要申請(qǐng)分類管理藥店的類型，通過輸入用戶名和密碼（用戶名為醫(yī)保藥店國(guó)家醫(yī)保編碼，初始密碼為：Ybyd@2022）登錄，進(jìn)行基礎(chǔ)信息登記，并按要求上傳相應(yīng)的申請(qǐng)材料（附件1）的影像資料。

（二）綜合評(píng)估

1.初審。各轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按所屬行政區(qū)對(duì)醫(yī)保藥店網(wǎng)報(bào)信息及影像資料進(jìn)行初審，如提交的資料不符合要求的應(yīng)通知其及時(shí)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。同時(shí)，形成分類匯總信息，初審?fù)ㄟ^的報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，初審不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

2.復(fù)審。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照方便群眾、支持發(fā)展、質(zhì)效優(yōu)先的原則，對(duì)全市Ⅱ類藥店初審結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)審。按照合理布局，區(qū)域全覆蓋，就近配置，便捷安全，效能優(yōu)先，保障供應(yīng)的原則，對(duì)全市Ⅲ類藥店的初審結(jié)果進(jìn)行復(fù)審確認(rèn)。復(fù)審不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

3.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織各轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)審?fù)ㄟ^的醫(yī)保藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，其中，Ⅲ類藥店由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估，Ⅱ類藥店由轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估時(shí)核對(duì)《常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請(qǐng)表》（見附件2）或《常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請(qǐng)表》（見附件3）及相關(guān)書面申請(qǐng)材料原件，并填寫《常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表》（附件4）、《常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表》（附件5）。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估不通過的，書面告知醫(yī)保藥店不通過原因。

（三）公示簽約

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過市醫(yī)保局官網(wǎng)對(duì)擬定的全市Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店名單進(jìn)行公示（公示期為7個(gè)工作日），接受社會(huì)監(jiān)督。公示無(wú)異議的醫(yī)保藥店可按規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議。公示期內(nèi)有異議的，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織查證，查證屬實(shí)的不予遴選。

（四）結(jié)果公布

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過市醫(yī)療保障局官網(wǎng)向社會(huì)公布已簽訂補(bǔ)充協(xié)議的Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店名單。

四、其他事項(xiàng)

1.醫(yī)保藥店應(yīng)嚴(yán)格按照本通知要求，如實(shí)填報(bào)相關(guān)信息與申報(bào)資料，對(duì)提供材料的真實(shí)性和完整性做出承諾，不得弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)、篡改材料等不誠(chéng)信行為的，一經(jīng)查實(shí)，該藥店年度綜合考核等級(jí)直接降為E級(jí)，且該機(jī)構(gòu)及同一法定代表人或負(fù)責(zé)人的其他機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)均不得提出申請(qǐng)。

2.參加本次醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店分類遴選的醫(yī)保藥店，以本通知發(fā)布時(shí)間為準(zhǔn)，需保持資質(zhì)的穩(wěn)定性。在遴選整個(gè)流程中，凡單位名稱、單位地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）中任意一項(xiàng)發(fā)生變更情形的，視作自動(dòng)放棄本次申請(qǐng)。

3.醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店分類遴選工作的過程和結(jié)果公開，并接受社會(huì)監(jiān)督。監(jiān)督電話：0519-86190529

附件：1.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店申請(qǐng)相關(guān)材料；

2.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請(qǐng)表；

3.常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請(qǐng)表；

4.常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表；

5.常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表；

6.常州市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話。

常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心

2022年8月2日

（此件公開發(fā)布）

附件1

常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店、Ⅲ類藥店

申請(qǐng)相關(guān)材料

1.《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本；

2.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》副本；

3.執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊(cè)證，藥師證；

4.相關(guān)負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員勞動(dòng)合同；

5.醫(yī)保藥店用房《房屋產(chǎn)權(quán)證》或合法產(chǎn)權(quán)使用證明或《房屋租賃協(xié)議》；

6.醫(yī)保藥店平面結(jié)構(gòu)示意圖和所處地理位置示意圖；

7.實(shí)際銷售藥品清單（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)提供）；

8.2020年至今未有行政處罰承諾材料；

9.冷鏈藥品倉(cāng)儲(chǔ)、配送相關(guān)設(shè)備配置規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)證明材料（申請(qǐng)Ⅲ類藥店提供）；

10.實(shí)際銷售特定病藥品和雙通道藥品品種清單（申請(qǐng)Ⅲ類藥店提供）。

附件2

常州市醫(yī)療保障Ⅱ類藥店申請(qǐng)表

附件3

常州市醫(yī)療保障Ⅲ類藥店申請(qǐng)表

附件4

常州市醫(yī)療保障Ⅱ藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表

定點(diǎn)藥店編碼：                定點(diǎn)藥店名稱：

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，定點(diǎn)零售藥店提供所有銷售藥品清單（紙質(zhì)版和電子版）

藥店人員簽名：               參加檢查人員簽名（至少兩名）：

日期：     年     月    日

附件5

常州市醫(yī)療保障Ⅲ藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表

定點(diǎn)藥店編碼：              定點(diǎn)藥店名稱：

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，定點(diǎn)零售藥店提供所有銷售藥品清單（紙質(zhì)版和電子版）

藥店人員簽名：               參加檢查人員簽名（至少兩名）：

日期：     年     月    日

附件6

常州市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話