序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1         

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

2         

名稱(chēng)

3         

公司類(lèi)型/經(jīng)濟(jì)性質(zhì)/企業(yè)類(lèi)型（登記注冊(cè)類(lèi)型）

4         

企業(yè)登記機(jī)關(guān)

5         

開(kāi)業(yè)（設(shè)立）日期

6         

經(jīng)營(yíng)期限/營(yíng)業(yè)期限/合伙期限自

7         

經(jīng)營(yíng)期限/營(yíng)業(yè)期限/合伙期限止

8         

住所

9         

郵政編碼

10     

聯(lián)系電話

11     

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地址

12     

經(jīng)營(yíng)范圍

13     

法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名、身份證件類(lèi)型、身份證件號(hào)碼、固定電話、移動(dòng)電話、電子郵箱

14     

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人姓名、身份證件類(lèi)型、身份證件號(hào)碼、固定電話、移動(dòng)電話、電子郵箱

15     

注冊(cè)資本/注冊(cè)資金/資金數(shù)額/出資額/成員出資總額

16     

幣種

按實(shí)際情況可附列多行信息

17     

幣種金額

同上

18      

股東（發(fā)起人）名稱(chēng)或者姓名/投資者名稱(chēng)或者姓名/合伙人名稱(chēng)或者姓名/出資成員名稱(chēng)或者姓名、證件類(lèi)型、證件號(hào)碼、出資時(shí)間、出資方式、認(rèn)繳出資額、出資比例、國(guó)籍

同上

19     

分支機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

20     

分支機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

21     

分支機(jī)構(gòu)上級(jí)主管部門(mén)（公司、隸屬單位、企業(yè)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

22     

分支機(jī)構(gòu)上級(jí)主管部門(mén)（公司、隸屬單位、企業(yè)）名稱(chēng)

23     

聯(lián)絡(luò)員姓名、固定電話、移動(dòng)電話、電子郵箱、身份證類(lèi)型、身份證號(hào)碼

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)

2

隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可機(jī)關(guān)

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專(zhuān)業(yè)人員姓名

需1名以上房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專(zhuān)業(yè)人員執(zhí)業(yè)

2

身份證號(hào)

3

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)資格證書(shū)管理號(hào)

4

房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專(zhuān)業(yè)人員登記證書(shū)登記號(hào)

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

造價(jià)工程師姓名

需3名以上造價(jià)工程師執(zhí)業(yè)

2

身份證號(hào)

3

造價(jià)工程師注冊(cè)證書(shū)編號(hào)

4

造價(jià)工程師注冊(cè)證書(shū)有效期

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

聯(lián)絡(luò)員職務(wù)

2

營(yíng)業(yè)面積（平方米）

3

網(wǎng)點(diǎn)數(shù)（個(gè)）

4

企業(yè)類(lèi)型

（單選）□國(guó)有企業(yè) □集體企業(yè) □股份合作企業(yè) □聯(lián)營(yíng)企業(yè) □有限責(zé)任公司 □股份有限公司 □私營(yíng)企業(yè) □港澳臺(tái)商投資企業(yè) □外商投資企業(yè)

5

企業(yè)性質(zhì)

（單選）□國(guó)有控股 □集體控股 □私人控股 □港澳臺(tái)商控股 □外商控股

6

企業(yè)總資產(chǎn)（萬(wàn)元）

7

固定資產(chǎn)凈值（萬(wàn)元）

8

從業(yè)人員（人）

9

其中：大專(zhuān)以上人數(shù)（人）

10

污水處理（臺(tái)/套）

11

運(yùn)輸車(chē)輛（臺(tái)/套）

12

打包機(jī)（臺(tái)/套）

13

分揀設(shè)備（臺(tái)/套）

14

消防設(shè)施（臺(tái)/套）

15

剪切工具（臺(tái)/套

16

其他設(shè)備（臺(tái)/套）

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

運(yùn)輸方式

選項(xiàng)（可多選） 

□海運(yùn) □陸運(yùn) □空運(yùn)

2

貨物類(lèi)型

選項(xiàng)（可多選） 

□一般貨物 □國(guó)際展品 □過(guò)境運(yùn)輸 □私人物品

3

服務(wù)項(xiàng)目

選項(xiàng)（可多選） 

□攬貨 □托運(yùn) □定艙 □倉(cāng)儲(chǔ)中轉(zhuǎn) □集裝箱拼裝拆箱 □結(jié)算運(yùn)雜費(fèi) □報(bào)關(guān) □報(bào)驗(yàn) □保險(xiǎn) □相關(guān)短途運(yùn)輸 □運(yùn)輸咨詢

4

特殊項(xiàng)目

選項(xiàng)（可多選） 

□多式聯(lián)運(yùn) □辦理國(guó)際快遞 □信件和具有信件性質(zhì)的物品除外 □私人信函及縣級(jí)以上黨政軍公文除外

5

企業(yè)英文名稱(chēng)

6

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（英文）

7

貨代企業(yè)類(lèi)型

選項(xiàng)（可多選） 

□國(guó)有企業(yè) □集體企業(yè) □股份合作企業(yè) □聯(lián)營(yíng)企業(yè) □有限責(zé)任公司 □股份有限公司 □私營(yíng)企業(yè) □其他企業(yè) □中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè) □中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè) □外資企業(yè) □外商投資股份有限公司 □其他外商投資企業(yè) □合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳、臺(tái)資） □合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)（港或澳、臺(tái)資） □港澳、臺(tái)商獨(dú)自經(jīng)營(yíng)企業(yè) □港、澳、臺(tái)商投資股份有限公司 □其他港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)

8

聯(lián)系傳真

9

企業(yè)網(wǎng)址

10

企業(yè)電子信箱

11

企業(yè)所屬行業(yè)

國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)代碼

12

法人機(jī)構(gòu)類(lèi)別

選項(xiàng) 

□企業(yè) □事業(yè)單位 □黨政機(jī)關(guān) □社會(huì)團(tuán)體 □民辦非企業(yè)單位 □其他組織機(jī)構(gòu)

13

是否上市

選項(xiàng)

□是 □否

14

上市地區(qū)

選項(xiàng) 

□深交所主板 □上交所 □新加坡 □香港 □納斯達(dá)克 □紐約交易所 □日本 □英國(guó) □深交所創(chuàng)業(yè)板 □新三板 □深交所中小板 □其他

15

是否控股

選項(xiàng) 

□內(nèi)資控股 □港澳臺(tái)商控股

□外商控股 □內(nèi)資與境外資本（外商和港澳臺(tái)商）投入各占50%

□非股份制

16

主要控股公司名稱(chēng)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

基本信息

企業(yè)名稱(chēng)（英文）

統(tǒng)計(jì)部門(mén)

（勾選統(tǒng)計(jì)部門(mén)）

是否位于自貿(mào)試

驗(yàn)區(qū)內(nèi)

□是 （勾選片區(qū)）

□否

是否位于國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)

□是（勾選經(jīng)開(kāi)區(qū)）

□否

企業(yè)類(lèi)型

□合資 

□合作 

□獨(dú)資 

□股份制：□上市 □非上市（□公眾公司 □其他）

投資行業(yè)

（從行業(yè)代碼中勾選）

主營(yíng)行業(yè)

（從行業(yè)代碼中勾選）

業(yè)務(wù)類(lèi)型

□高新技術(shù)企業(yè)

□研發(fā)中心（□獨(dú)立法人研發(fā)中心 □非獨(dú)立法人研發(fā)中心）

□功能性機(jī)構(gòu)（□地區(qū)總部 □采購(gòu)中心 □財(cái)務(wù)管理中心 □結(jié)算中心 □銷(xiāo)售中心 □分撥中心 □其他：        ）

□投資性公司 □創(chuàng)業(yè)投資企業(yè) □創(chuàng)業(yè)投資管理企業(yè) □股權(quán)投資企業(yè) □股權(quán)投資管理企業(yè) □金融資產(chǎn)管理公司

□境內(nèi)居民返程投資 □投資性公司投資 □創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)投資 □股權(quán)投資企業(yè)投資

□類(lèi)金融企業(yè)（□融資租賃企業(yè) □商業(yè)保理企業(yè) □小額貸款公司 □其他）

□不涉及以上各類(lèi)型

□投資者為內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》規(guī)定的香港/澳門(mén)投資者

經(jīng)營(yíng)范圍

□經(jīng)營(yíng)范圍不涉及國(guó)家規(guī)定實(shí)施的準(zhǔn)入特別管理措施

□經(jīng)營(yíng)范圍涉及國(guó)家規(guī)定實(shí)施的準(zhǔn)入特別管理措施，但屬于內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》對(duì)香港、澳門(mén)開(kāi)放的領(lǐng)域（僅限于符合上述協(xié)議規(guī)定條件的香港、澳門(mén)投資者設(shè)立港、澳投資企業(yè)及與內(nèi)地投資者設(shè)立合資、合作企業(yè)的情形）

成立方式

新設(shè)

□普通新設(shè)

非外商投資企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橥馍掏顿Y企業(yè)

□并購(gòu)設(shè)立

□合并新設(shè)

□吸收合并

□分立新設(shè)

□外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)

□境外公開(kāi)發(fā)行證券（發(fā)行H股、N股、S股等）

計(jì)價(jià)幣種

（勾選幣種）

總股本

（股份公司填寫(xiě)）

股份總數(shù)：       萬(wàn)股

每股票面金額：     元原幣

企業(yè)組織機(jī)構(gòu)（可按實(shí)際數(shù)量下拉）

最高權(quán)力機(jī)構(gòu)：

董事：

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào)：        □身份證號(hào)：        

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

產(chǎn)生方式：

□選舉 □委派，委派方：（勾選投資者）

監(jiān)事：

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào):               □身份證號(hào):                   

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                   

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

產(chǎn)生方式：

□選舉 □委派，委派方：（勾選投資者）

總經(jīng)理;

姓名：           

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào):              □身份證號(hào):                    

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                   

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

聯(lián)系電話：

法定代表人

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào)：               

□身份證號(hào)：             

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                  

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

職務(wù)：

聯(lián)系電話：

外商投資企業(yè)最終實(shí)際控制人信息（可按實(shí)際控制人數(shù)量下拉填報(bào)）

姓名/名稱(chēng)

（中文）

（英文）

國(guó)籍（或地區(qū)）/注冊(cè)地

（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

證照號(hào)碼

證件類(lèi)型：（勾選證件類(lèi)型）

號(hào)碼：

類(lèi)別

從以下類(lèi)型中勾選：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國(guó)政府機(jī)構(gòu)（含政府基金）

□國(guó)際組織

□境內(nèi)上市公司

□境內(nèi)自然人

□國(guó)有/集體企業(yè)

□其他：                

實(shí)際控制方式

從以下方式中勾選：

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)50%以上股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益不足50%，但所享有的表決權(quán)足以對(duì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決議產(chǎn)生重大影響

□對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策、人事、財(cái)務(wù)、技術(shù)等有重大影響的其他情形（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）                                     

履行公告程序有關(guān)情況的說(shuō)明

（僅限合并、分立的情形，其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

企業(yè)聯(lián)系人及

聯(lián)系方式

傳真：

聯(lián)系地址：

是否屬于國(guó)家規(guī)定的進(jìn)口設(shè)備減免稅范圍

□是：項(xiàng)目性質(zhì)及適用產(chǎn)業(yè)政策條目：

□國(guó)家鼓勵(lì)外商投資的產(chǎn)業(yè)（勾選條目）

□中西部地區(qū)外商投資優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)（勾選條目）

     項(xiàng)目?jī)?nèi)容：                                        

     項(xiàng)目投資總額：         （萬(wàn)美元）

     項(xiàng)目執(zhí)行年限：      年  項(xiàng)目用匯額度：  （萬(wàn)美元）

□否

投資者基本信息（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)）

投資者名稱(chēng)/姓名

股份類(lèi)型：（勾選股份類(lèi)型）（股份公司填寫(xiě)）

上市地：（勾選上市地）（股份公司填寫(xiě)）

（中文）

（英文）

內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》規(guī)定的香港/澳門(mén)投資者證明文件

□已取得香港/澳門(mén)投資者證明

 證書(shū)編號(hào)：           有效期至：

 □投資者為香港/澳門(mén)永久性居民

 身份證號(hào)碼：           有效期至：

  港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：      有效期至：  

或香港/澳門(mén)特別行政區(qū)護(hù)照號(hào)碼：      有效期至：        

認(rèn)繳出資額

持股數(shù)量：      萬(wàn)股（股份公司填寫(xiě)）

出資金額：      萬(wàn)元原幣

合作條件：（合作企業(yè)投資者可以文字形式填寫(xiě)合作條件）       

權(quán)益比例：    %

出資方式

□現(xiàn)金:    萬(wàn)元原幣     □實(shí)物:    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn):    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán):    萬(wàn)元原幣

□股權(quán):    萬(wàn)元原幣     □其他:    萬(wàn)元原幣

資金來(lái)源地

（勾選資金來(lái)源地）

出資期限

    年   月   日前

投資者類(lèi)型

境外投資者（從以下選項(xiàng)勾選）：

□境外投資者（不屬于以下投資類(lèi)企業(yè)）

□境內(nèi)設(shè)立的外商投資的投資性公司

□境內(nèi)設(shè)立的外商投資的創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)

境內(nèi)投資者（從以下選項(xiàng)中勾選）：

□境內(nèi)投資者為外商投資企業(yè)或存在外商投資企業(yè)境內(nèi)再投資情況

□不存在前述情況

投資者最終實(shí)際控制人信息（可按實(shí)際控制人數(shù)量下拉填報(bào)）

姓名/名稱(chēng)

（中文）

（英文）

國(guó)籍（或地區(qū)）/注冊(cè)地

（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

證照號(hào)碼

證件類(lèi)型：（勾選證件類(lèi)型）

號(hào)碼：

類(lèi)別

從以下類(lèi)型中勾選：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國(guó)政府機(jī)構(gòu)（含政府基金）

□國(guó)際組織

□境內(nèi)上市公司

□境內(nèi)自然人

□國(guó)有/集體企業(yè)

□其他：                

實(shí)際控制方式

從以下方式中勾選：

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)50%以上股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益不足50%，但所享有的表決權(quán)足以對(duì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決議產(chǎn)生重大影響

□對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策、人事、財(cái)務(wù)、技術(shù)等有重大影響的其他情形（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）                        

并購(gòu)設(shè)立外商投資企業(yè)交易基本情況

（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)；僅限于外國(guó)投資者并購(gòu)境內(nèi)企業(yè)的情形，

其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

以并購(gòu)方式

成為股東

□是 □否

被并購(gòu)方

（如同一投資者購(gòu)買(mǎi)企業(yè)多個(gè)股東股份，可填寫(xiě)多個(gè)被并購(gòu)方）

不存在關(guān)聯(lián)并購(gòu)

□本交易不涉及關(guān)聯(lián)并購(gòu)

特殊行業(yè)并購(gòu)

本交易是否涉及擁有中華老字號(hào)的境內(nèi)企業(yè) □是 □否

涉及國(guó)有資產(chǎn)情況

本交易涉及國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 □是 □否

被并購(gòu)股權(quán)情況

被并購(gòu)方認(rèn)繳出資額：    萬(wàn)元原幣

被并購(gòu)方實(shí)際出資額：    萬(wàn)元原幣

并購(gòu)支付對(duì)價(jià)

            萬(wàn)元原幣

并購(gòu)支付方式

□現(xiàn)金：    萬(wàn)元原幣    □實(shí)物：    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn)：    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境外上市公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境內(nèi)公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□其他：    萬(wàn)元原幣

并購(gòu)方出資股權(quán)評(píng)估值

         萬(wàn)元原幣

被并購(gòu)股權(quán)/資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估情況

股權(quán)/資產(chǎn)評(píng)估值：       萬(wàn)元原幣

(如并購(gòu)支付對(duì)價(jià)低于評(píng)估值90%需作出說(shuō)明)：         

財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告編號(hào)：                                      

核準(zhǔn)/備案機(jī)構(gòu)（涉及國(guó)有資產(chǎn)）：                          

被并購(gòu)企業(yè)所投資企業(yè)情況

被并購(gòu)境內(nèi)企業(yè)所投資企業(yè)是否涉及外商投資準(zhǔn)入特別管理措施：

□是  □否

外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)交易基本情況

（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)；僅限于外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)的情形，其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

以戰(zhàn)略投資方式成為股東

□是    □否

戰(zhàn)略投資階段

□投資者首次戰(zhàn)略投資

□投資者對(duì)其已持有股份的上市公司繼續(xù)進(jìn)行戰(zhàn)略投資

不存在關(guān)聯(lián)并購(gòu)

□本交易不涉及關(guān)聯(lián)并購(gòu)

屬于《備案辦法》所稱(chēng)戰(zhàn)略投資范圍

□本交易屬于《備案辦法》所稱(chēng)“戰(zhàn)略投資”范圍

投資者主體性質(zhì)

□依法設(shè)立、經(jīng)營(yíng)的外國(guó)法人或其他組織

持股比例

戰(zhàn)略投資取得上市公司股份比例：            %

是否成為控股股東

是否為被投資上市公司控股股東： □是  □否

投資方式

□定向增發(fā)

□協(xié)議轉(zhuǎn)讓 □要約收購(gòu)

股份轉(zhuǎn)讓方情況說(shuō)明：           

□其他：            

特殊行業(yè)并購(gòu)

本交易是否涉及擁有中華老字號(hào)的境內(nèi)企業(yè)：□是  □否

涉及國(guó)有資產(chǎn)情況

本交易涉及國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓?zhuān)骸跏?nbsp; □否

戰(zhàn)略投資受讓金額

           萬(wàn)元原幣

戰(zhàn)略投資交易對(duì)價(jià)

           萬(wàn)元原幣

戰(zhàn)略投資溢折價(jià)

           萬(wàn)元原幣

交易對(duì)價(jià)支付方式

□現(xiàn)金：    萬(wàn)元原幣    □實(shí)物：    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn)：    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境外上市公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境內(nèi)公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□其他：    萬(wàn)元原幣

出資股權(quán)評(píng)估值

      萬(wàn)元原幣

被投資上市公司所投資企業(yè)情況

被投資上市公司所投資企業(yè)是否涉及外商投資準(zhǔn)入特別管理措施：

□是  □否

投資者承諾持股期

         月

投資者資產(chǎn)狀況

外國(guó)投資者自身境外實(shí)有資產(chǎn)總額：             （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者管理的境外實(shí)有資產(chǎn)總額：           （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者母公司境外實(shí)有資產(chǎn)總額：           （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者母公司管理的境外實(shí)有資產(chǎn)總額：     （萬(wàn)美元）

外商投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)材料

在線提交材料

（一）外商投資企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)材料或外商投資企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照

（二）外商投資企業(yè)的全體投資者（或外商投資股份有限公司的全體發(fā)起人）或其授權(quán)代表簽署的《外商投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)承諾書(shū)》

（三）全體投資者（或全體發(fā)起人）或外商投資企業(yè)指定代表或者共同委托代理人的證明，包括授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證明

（四）外商投資企業(yè)投資者委托他人簽署相關(guān)文件的證明，包括授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證明（未委托他人簽署相關(guān)文件的，無(wú)需提供）

（五）投資者的主體資格證明或自然人身份證明

（六）法定代表人的自然人身份證明

（七）外商投資企業(yè)最終實(shí)際控制人股權(quán)架構(gòu)圖

（八）獲得符合規(guī)定的境外公司股權(quán)的境內(nèi)企業(yè)的《企業(yè)境外投資證書(shū)》（涉及外國(guó)投資者以境外公司股權(quán)作為支付手段的，需提供）

上述文件原件為外文的，應(yīng)同時(shí)上傳提交中文翻譯件，外商投資企業(yè)或其投資者應(yīng)確保中文翻譯件內(nèi)容與外文原件內(nèi)容保持一致。

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

注冊(cè)海關(guān)名稱(chēng)

選項(xiàng)

2

特殊貿(mào)易區(qū)域

選項(xiàng)

3

經(jīng)濟(jì)區(qū)劃

選項(xiàng)

4

經(jīng)營(yíng)類(lèi)別

5

報(bào)關(guān)人員姓名

6

報(bào)關(guān)人員身份證件類(lèi)型

7

報(bào)關(guān)人員身份證件號(hào)碼

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

核算方式

選項(xiàng) □獨(dú)立核算 □非獨(dú)立核算

2

從業(yè)人數(shù)

3

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人身份證件復(fù)印件

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

備案類(lèi)型

選項(xiàng) □進(jìn)出口企業(yè) □代理報(bào)檢企業(yè) □快件運(yùn)營(yíng)企業(yè)

“進(jìn)出口企業(yè)”為必選項(xiàng)；“代理報(bào)檢企業(yè)”、“快件運(yùn)營(yíng)企業(yè)”為可選項(xiàng)

2

企業(yè)性質(zhì)

單選 □國(guó)有企業(yè) □中外合作企業(yè) □中外合資企業(yè) □外商獨(dú)資企業(yè)

□集體企業(yè) □私營(yíng)企業(yè) □其他

3

企業(yè)類(lèi)別

選項(xiàng)（多選）□外貿(mào)企業(yè) □有自營(yíng)權(quán)的生產(chǎn)企業(yè) □集裝箱場(chǎng)站 □注冊(cè)廠（庫(kù)）

□出口貨物生產(chǎn)企業(yè) □代理報(bào)檢單位 □熏蒸單位 □國(guó)內(nèi)定點(diǎn)加工廠 □國(guó)外定點(diǎn)加工廠 □配餐料使用單位 □進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位 □出境動(dòng)物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位 □進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □出境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □進(jìn)境動(dòng)物隔離場(chǎng) □出境動(dòng)物隔離場(chǎng) □進(jìn)境動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng) □出境動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng) □進(jìn)境植物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位 □出境植物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位 □進(jìn)境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □出境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 □進(jìn)境植物隔離場(chǎng) □出境植物隔離場(chǎng) □進(jìn)境植物種植場(chǎng) □出境植物種植場(chǎng) □其他

4

企業(yè)名稱(chēng)（英文）

5

住所（英文）

6

行政區(qū)劃

7

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所

企業(yè)實(shí)際辦公地址（代理報(bào)檢和快件運(yùn)營(yíng)企業(yè)必填）

8

報(bào)檢專(zhuān)用章數(shù)量

代理企業(yè)必填

9

報(bào)檢專(zhuān)用章編號(hào)

代理企業(yè)必填

10

快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)

快件運(yùn)營(yíng)企業(yè)必填

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)

2

隸屬的旅行社企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可機(jī)關(guān)

序號(hào)

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備注

1

提供方式

選項(xiàng)（提供字典）

□電視 □廣播 □報(bào)紙 □聲訊電話 □傳真 □顯示屏 □大喇叭 □網(wǎng)絡(luò) □微博 □微信 □手機(jī)客戶端 □郵件 □短信

2

其他

3

范圍說(shuō)明

備案事項(xiàng)反饋結(jié)果

數(shù)據(jù)項(xiàng)

備案事項(xiàng)增加

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、企業(yè)名稱(chēng)、反饋部門(mén)、反饋日期、備案機(jī)關(guān)、備案事項(xiàng)名稱(chēng)、備案事項(xiàng)核準(zhǔn)日期、備案事項(xiàng)有效期自、備案事項(xiàng)有效期至。

備案事項(xiàng)刪除

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、企業(yè)名稱(chēng)、反饋部門(mén)、反饋日期、備案機(jī)關(guān)、備案事項(xiàng)名稱(chēng)、備案事項(xiàng)取消日期。

DZHY_××××_××××××××××××××××××××.XML

業(yè)務(wù)類(lèi)型

數(shù)據(jù)包類(lèi)型

數(shù)據(jù)包編號(hào)

××××××××××××××××××××

單位代碼

年月日

順序號(hào)

順序號(hào)

標(biāo)記

長(zhǎng)度（字節(jié)）

含義

備注

1

SJBBH

20

數(shù)據(jù)包編號(hào)

2

SJBLX

6

數(shù)據(jù)包類(lèi)型

3

DWDM

20

單位代碼

發(fā)送單位的代碼。

工商登記機(jī)關(guān)代碼為6位

4

DWMC

60

單位名稱(chēng)

發(fā)送單位的名稱(chēng)

5

JLS

3

記錄數(shù)

每個(gè)數(shù)據(jù)包最多不超過(guò)100條

6

SCRQ

14

生成日期

年月日時(shí)分秒：

YYYYMMDDHH24MISS

保留字符

代替符號(hào)

字符含義

&

&amp;

每一個(gè)代表符號(hào)的開(kāi)頭字符

>

&gt;

標(biāo)記的結(jié)束字符

<

&lt;

標(biāo)記的開(kāi)始字符

"

&quot;

設(shè)定屬性值

'

&apos;

設(shè)定屬性值

一、“多證合一”工商部門(mén)登記數(shù)據(jù)共享信息項(xiàng)（公司）

基本信息

名稱(chēng)

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

住所

   ?。ㄗ灾螀^(qū)/市）     市（地區(qū)/盟/自治州）     縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）    鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）   村（路/社區(qū)）     號(hào)

聯(lián)系電話

郵政編碼

法定代表人

信息

姓名

國(guó)別

（地區(qū)）

住所

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

注冊(cè)資本

         萬(wàn)元人民幣（□其他幣種：           ）

公司類(lèi)型

開(kāi)業(yè)（設(shè)立）日期

核準(zhǔn)日期

（變更登記）

經(jīng)營(yíng)期限

□       年  □ 長(zhǎng)期

經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)企業(yè)章程（協(xié)議）、參照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)）

外資企業(yè)（參照管理的臺(tái)港澳企業(yè)）投資信息

投資總額

      萬(wàn)元

幣種

折美元

      萬(wàn)元

國(guó)別

股東（發(fā)起人）出資情況（根據(jù)實(shí)際情況可續(xù)增）

股東/發(fā)起人名稱(chēng)或姓名

國(guó)別

（地區(qū)）

住所

證件類(lèi)型

證件號(hào)碼

出資時(shí)間

出資方式

認(rèn)繳出資額 （萬(wàn)元）

出資比例

聯(lián)絡(luò)員信息

姓名

固定電話

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息

姓名

固定電話

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

其他信息

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地

二、“多證合一”工商部門(mén)登記數(shù)據(jù)共享信息項(xiàng)（分公司）

基本信息

隸屬企業(yè)

（單位）

名稱(chēng)

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)

類(lèi)型

登記機(jī)關(guān)

營(yíng)業(yè)期限

□長(zhǎng)期  □   年   月   日至   年   月   日

名稱(chēng)

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所

     省（自治區(qū)/市）     市（地區(qū)/盟/自治州）      縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）    鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）    村（路/社區(qū)）     號(hào)

聯(lián)系電話

郵政編碼

負(fù)責(zé)人信息

姓名

國(guó)別（地區(qū)）

身份證件類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

聯(lián)系電話

電子郵箱

開(kāi)業(yè)（設(shè)立）日期

核準(zhǔn)日期

（變更登記）

經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)企業(yè)章程（協(xié)議）、參照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)）

資金數(shù)額

（分公司除外）

     萬(wàn)元（人民幣）

經(jīng)營(yíng)期限

(合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)填寫(xiě))

□長(zhǎng)期

□     年

聯(lián)絡(luò)員信息

姓名

固定電話

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證

件類(lèi)型

身份證件

號(hào)碼

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息

姓名

固定電話

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件

類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

其他信息

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地

三、外商投資企業(yè)商務(wù)備案受理數(shù)據(jù)項(xiàng)

基本信息

企業(yè)名稱(chēng)（英文）

統(tǒng)計(jì)部門(mén)

（勾選統(tǒng)計(jì)部門(mén)）

是否位于自貿(mào)試

驗(yàn)區(qū)內(nèi)

□是 （勾選片區(qū)）

□否

是否位于國(guó)家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)

□是（勾選經(jīng)開(kāi)區(qū)）

□否

企業(yè)類(lèi)型

□合資 

□合作 

□獨(dú)資 

□股份制：□上市 □非上市（□公眾公司 □其他）

投資行業(yè)

（從行業(yè)代碼中勾選）

主營(yíng)行業(yè)

（從行業(yè)代碼中勾選）

業(yè)務(wù)類(lèi)型

□高新技術(shù)企業(yè)

□研發(fā)中心（□獨(dú)立法人研發(fā)中心 □非獨(dú)立法人研發(fā)中心）

□功能性機(jī)構(gòu)（□地區(qū)總部 □采購(gòu)中心 □財(cái)務(wù)管理中心 □結(jié)算中心 □銷(xiāo)售中心 □分撥中心 □其他：        ）

□投資性公司 □創(chuàng)業(yè)投資企業(yè) □創(chuàng)業(yè)投資管理企業(yè) □股權(quán)投資企業(yè) □股權(quán)投資管理企業(yè) □金融資產(chǎn)管理公司

□境內(nèi)居民返程投資 □投資性公司投資 □創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)投資 □股權(quán)投資企業(yè)投資

□類(lèi)金融企業(yè)（□融資租賃企業(yè) □商業(yè)保理企業(yè) □小額貸款公司 □其他）

□不涉及以上各類(lèi)型

□投資者為內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》規(guī)定的香港/澳門(mén)投資者

經(jīng)營(yíng)范圍

□經(jīng)營(yíng)范圍不涉及國(guó)家規(guī)定實(shí)施的準(zhǔn)入特別管理措施

□經(jīng)營(yíng)范圍涉及國(guó)家規(guī)定實(shí)施的準(zhǔn)入特別管理措施，但屬于內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》對(duì)香港、澳門(mén)開(kāi)放的領(lǐng)域（僅限于符合上述協(xié)議規(guī)定條件的香港、澳門(mén)投資者設(shè)立港、澳投資企業(yè)及與內(nèi)地投資者設(shè)立合資、合作企業(yè)的情形）

成立方式

新設(shè)

□普通新設(shè)

非外商投資企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橥馍掏顿Y企業(yè)

□并購(gòu)設(shè)立

□合并新設(shè)

□吸收合并

□分立新設(shè)

□外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)

□境外公開(kāi)發(fā)行證券（發(fā)行H股、N股、S股等）

計(jì)價(jià)幣種

（勾選幣種）

總股本

（股份公司填寫(xiě)）

股份總數(shù)：       萬(wàn)股

每股票面金額：     元原幣

企業(yè)組織機(jī)構(gòu)（可按實(shí)際數(shù)量下拉）

最高權(quán)力機(jī)構(gòu)：

董事：

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào)：        □身份證號(hào)：        

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

產(chǎn)生方式：

□選舉 □委派，委派方：（勾選投資者）

監(jiān)事：

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào):               □身份證號(hào):                   

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                   

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

產(chǎn)生方式：

□選舉 □委派，委派方：（勾選投資者）

總經(jīng)理;

姓名：           

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào):              □身份證號(hào):                    

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                   

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

聯(lián)系電話：

法定代表人

姓名：

國(guó)籍（或地區(qū)）：（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

□護(hù)照號(hào)：               

□身份證號(hào)：             

□外國(guó)人永久居留身份證號(hào)：                  

□香港/澳門(mén)永久性居民身份證號(hào)碼：               

□香港/澳門(mén)居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：       

□臺(tái)胞證號(hào)碼：            

職務(wù)：

聯(lián)系電話：

外商投資企業(yè)最終實(shí)際控制人信息（可按實(shí)際控制人數(shù)量下拉填報(bào)）

姓名/名稱(chēng)

（中文）

（英文）

國(guó)籍（或地區(qū)）/注冊(cè)地

（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

證照號(hào)碼

證件類(lèi)型：（勾選證件類(lèi)型）

號(hào)碼：

類(lèi)別

從以下類(lèi)型中勾選：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國(guó)政府機(jī)構(gòu)（含政府基金）

□國(guó)際組織

□境內(nèi)上市公司

□境內(nèi)自然人

□國(guó)有/集體企業(yè)

□其他：                

實(shí)際控制方式

從以下方式中勾選：

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)50%以上股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益不足50%，但所享有的表決權(quán)足以對(duì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決議產(chǎn)生重大影響

□對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策、人事、財(cái)務(wù)、技術(shù)等有重大影響的其他情形（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）                                     

履行公告程序有關(guān)情況的說(shuō)明

（僅限合并、分立的情形，其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

企業(yè)聯(lián)系人及

聯(lián)系方式

傳真：

聯(lián)系地址：

是否屬于國(guó)家規(guī)定的進(jìn)口設(shè)備減免稅范圍

□是：項(xiàng)目性質(zhì)及適用產(chǎn)業(yè)政策條目：

□國(guó)家鼓勵(lì)外商投資的產(chǎn)業(yè)（勾選條目）

□中西部地區(qū)外商投資優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)（勾選條目）

     項(xiàng)目?jī)?nèi)容：                                        

     項(xiàng)目投資總額：         （萬(wàn)美元）

     項(xiàng)目執(zhí)行年限：      年  項(xiàng)目用匯額度：  （萬(wàn)美元）

□否

投資者基本信息（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)）

投資者名稱(chēng)/姓名

股份類(lèi)型：（勾選股份類(lèi)型）（股份公司填寫(xiě)）   

上市地：（勾選上市地）（股份公司填寫(xiě)）

（中文）

（英文）

內(nèi)地與香港、澳門(mén)《<關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排>投資協(xié)議》規(guī)定的香港/澳門(mén)投資者證明文件

□已取得香港/澳門(mén)投資者證明

 證書(shū)編號(hào)：           有效期至：

 □投資者為香港/澳門(mén)永久性居民

 身份證號(hào)碼：           有效期至：

  港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證（回鄉(xiāng)證）號(hào)碼：      有效期至：  

或香港/澳門(mén)特別行政區(qū)護(hù)照號(hào)碼：      有效期至：        

認(rèn)繳出資額

持股數(shù)量：      萬(wàn)股（股份公司填寫(xiě)）

出資金額：      萬(wàn)元原幣

合作條件：（合作企業(yè)投資者可以文字形式填寫(xiě)合作條件）       

權(quán)益比例：    %

出資方式

□現(xiàn)金:    萬(wàn)元原幣     □實(shí)物:    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn):    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán):    萬(wàn)元原幣

□股權(quán):    萬(wàn)元原幣     □其他:    萬(wàn)元原幣

資金來(lái)源地

（勾選資金來(lái)源地）

出資期限

    年   月   日前

投資者類(lèi)型

境外投資者（從以下選項(xiàng)勾選）：

□境外投資者（不屬于以下投資類(lèi)企業(yè)）

□境內(nèi)設(shè)立的外商投資的投資性公司

□境內(nèi)設(shè)立的外商投資的創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)

境內(nèi)投資者（從以下選項(xiàng)中勾選）：

□境內(nèi)投資者為外商投資企業(yè)或存在外商投資企業(yè)境內(nèi)再投資情況

□不存在前述情況

投資者最終實(shí)際控制人信息（可按實(shí)際控制人數(shù)量下拉填報(bào)）

姓名/名稱(chēng)

（中文）

（英文）

國(guó)籍（或地區(qū)）/注冊(cè)地

（勾選國(guó)籍（或地區(qū)））

證照號(hào)碼

證件類(lèi)型：（勾選證件類(lèi)型）

號(hào)碼：

類(lèi)別

從以下類(lèi)型中勾選：

□境外上市公司

□境外自然人

□外國(guó)政府機(jī)構(gòu)（含政府基金）

□國(guó)際組織

□境內(nèi)上市公司

□境內(nèi)自然人

□國(guó)有/集體企業(yè)

□其他：                

實(shí)際控制方式

從以下方式中勾選：

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)50%以上股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益

□單獨(dú)或與關(guān)聯(lián)投資者共同直接或間接持有企業(yè)股份、股權(quán)、財(cái)產(chǎn)份額、表決權(quán)或者其他類(lèi)似權(quán)益不足50%，但所享有的表決權(quán)足以對(duì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決議產(chǎn)生重大影響

□對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策、人事、財(cái)務(wù)、技術(shù)等有重大影響的其他情形（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）                                   

并購(gòu)設(shè)立外商投資企業(yè)交易基本情況

（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)；僅限于外國(guó)投資者并購(gòu)境內(nèi)企業(yè)的情形，

其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

以并購(gòu)方式

成為股東

□是 □否

被并購(gòu)方

（如同一投資者購(gòu)買(mǎi)企業(yè)多個(gè)股東股份，可填寫(xiě)多個(gè)被并購(gòu)方）

不存在關(guān)聯(lián)并購(gòu)

□本交易不涉及關(guān)聯(lián)并購(gòu)

特殊行業(yè)并購(gòu)

本交易是否涉及擁有中華老字號(hào)的境內(nèi)企業(yè) □是 □否

涉及國(guó)有資產(chǎn)情況

本交易涉及國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 □是 □否

被并購(gòu)股權(quán)情況

被并購(gòu)方認(rèn)繳出資額：    萬(wàn)元原幣

被并購(gòu)方實(shí)際出資額：    萬(wàn)元原幣

并購(gòu)支付對(duì)價(jià)

            萬(wàn)元原幣

并購(gòu)支付方式

□現(xiàn)金：    萬(wàn)元原幣    □實(shí)物：    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn)：    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境外上市公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境內(nèi)公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□其他：    萬(wàn)元原幣

并購(gòu)方出資股權(quán)評(píng)估值

         萬(wàn)元原幣

被并購(gòu)股權(quán)/資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估情況

股權(quán)/資產(chǎn)評(píng)估值：       萬(wàn)元原幣

(如并購(gòu)支付對(duì)價(jià)低于評(píng)估值90%需作出說(shuō)明)：         

財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告編號(hào)：                                      

核準(zhǔn)/備案機(jī)構(gòu)（涉及國(guó)有資產(chǎn)）：                          

被并購(gòu)企業(yè)所投資企業(yè)情況

被并購(gòu)境內(nèi)企業(yè)所投資企業(yè)是否涉及外商投資準(zhǔn)入特別管理措施： □是  □否

外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)交易基本情況

（可按投資者數(shù)量下拉填報(bào)；僅限于外國(guó)投資者戰(zhàn)略投資境內(nèi)上市非外商投資企業(yè)的情形，其他情形無(wú)需填寫(xiě)）

以戰(zhàn)略投資方式成為股東

□是    □否

戰(zhàn)略投資階段

□投資者首次戰(zhàn)略投資

□投資者對(duì)其已持有股份的上市公司繼續(xù)進(jìn)行戰(zhàn)略投資

不存在關(guān)聯(lián)并購(gòu)

□本交易不涉及關(guān)聯(lián)并購(gòu)

屬于《備案辦法》所稱(chēng)戰(zhàn)略投資范圍

□本交易屬于《備案辦法》所稱(chēng)“戰(zhàn)略投資”范圍

投資者主體性質(zhì)

□依法設(shè)立、經(jīng)營(yíng)的外國(guó)法人或其他組織

持股比例

戰(zhàn)略投資取得上市公司股份比例：            %

是否成為控股股東

是否為被投資上市公司控股股東： □是  □否

投資方式

□定向增發(fā)

□協(xié)議轉(zhuǎn)讓 □要約收購(gòu)

股份轉(zhuǎn)讓方情況說(shuō)明：           

□其他：            

特殊行業(yè)并購(gòu)

本交易是否涉及擁有中華老字號(hào)的境內(nèi)企業(yè)：□是  □否

涉及國(guó)有資產(chǎn)情況

本交易涉及國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓?zhuān)骸跏?nbsp; □否

戰(zhàn)略投資受讓金額

           萬(wàn)元原幣

戰(zhàn)略投資交易對(duì)價(jià)

           萬(wàn)元原幣

戰(zhàn)略投資溢折價(jià)

           萬(wàn)元原幣

交易對(duì)價(jià)支付方式

□現(xiàn)金：    萬(wàn)元原幣    □實(shí)物：    萬(wàn)元原幣

□無(wú)形資產(chǎn)：    萬(wàn)元原幣 □土地使用權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境外上市公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□境內(nèi)公司股權(quán)：    萬(wàn)元原幣

□其他：    萬(wàn)元原幣

出資股權(quán)評(píng)估值

      萬(wàn)元原幣

被投資上市公司所投資企業(yè)情況

被投資上市公司所投資企業(yè)是否涉及外商投資準(zhǔn)入特別管理措施：

□是  □否

投資者承諾持股期

         月

投資者資產(chǎn)狀況

外國(guó)投資者自身境外實(shí)有資產(chǎn)總額：             （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者管理的境外實(shí)有資產(chǎn)總額：           （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者母公司境外實(shí)有資產(chǎn)總額：           （萬(wàn)美元）

外國(guó)投資者母公司管理的境外實(shí)有資產(chǎn)總額：     （萬(wàn)美元）

外商投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)材料

在線提交材料

（一）外商投資企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)材料或外商投資企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照

（二）外商投資企業(yè)的全體投資者（或外商投資股份有限公司的全體發(fā)起人）或其授權(quán)代表簽署的《外商投資企業(yè)設(shè)立備案申報(bào)承諾書(shū)》

（三）全體投資者（或全體發(fā)起人）或外商投資企業(yè)指定代表或者共同委托代理人的證明，包括授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證明

（四）外商投資企業(yè)投資者委托他人簽署相關(guān)文件的證明，包括授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證明（未委托他人簽署相關(guān)文件的，無(wú)需提供）

（五）投資者的主體資格證明或自然人身份證明

（六）法定代表人的自然人身份證明

（七）外商投資企業(yè)最終實(shí)際控制人股權(quán)架構(gòu)圖

（八）獲得符合規(guī)定的境外公司股權(quán)的境內(nèi)企業(yè)的《企業(yè)境外投資證書(shū)》（涉及外國(guó)投資者以境外公司股權(quán)作為支付手段的，需提供）

上述文件原件為外文的，應(yīng)同時(shí)上傳提交中文翻譯件，外商投資企業(yè)或其投資者應(yīng)確保中文翻譯件內(nèi)容與外文原件內(nèi)容保持一致。