各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、常州經(jīng)開區(qū)社會事業(yè)局、各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)：

為提升我市母嬰安全保障水平，有效控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，保障三孩政策順利實施，打造“常有善育”名片，助力“532”發(fā)展戰(zhàn)略，我委制定《常州市母嬰安全行動提升計劃實施方案》（以下簡稱《行動方案》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施，確保工作取得實效。

常州市衛(wèi)生健康委員會

2022年6月27日

（信息公開形式：主動公開）

常州市母嬰安全行動提升計劃實施方案

為進一步提高母嬰安全保障水平，保障優(yōu)化生育政策實施，維護婦女兒童健康權(quán)益，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“健康常州”建設(shè)為主題，以落實母嬰安全制度為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度提升，強化質(zhì)量安全管理，提高婦幼健康服務(wù)能力，全面維護孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全和身體健康。

二、工作目標

促進母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以下，嬰兒死亡率控制在3‰以下，婦女兒童健康服務(wù)獲得感更強、安全健康更有保障、幸福感更可持續(xù)。

三、行動內(nèi)容

（一）全力做好妊娠風險防范

基層服務(wù)前移。完善婦幼保健與家庭醫(yī)生聯(lián)動機制，實行建冊建檔、妊娠風險篩查與評估、高危專案管理、產(chǎn)后訪視的“1+1+1+1”聯(lián)動服務(wù)模式，做到“建冊一例，管理一例，服務(wù)一例，結(jié)案一例”。

優(yōu)質(zhì)資源前移。依托三甲綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學等專（學）科優(yōu)勢，建設(shè)2家市級危重孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心，按照責任區(qū)域做好對下指導(dǎo)和救治工作。加強救治中心、助產(chǎn)機構(gòu)、院前急救機構(gòu)、血液供應(yīng)等單位分工協(xié)作，提高院前急救的效率。

信息管理前移。嚴格信息采集報送制度，醫(yī)療保健機構(gòu)提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)后，相關(guān)個案信息及時匯聚至省婦幼信息系統(tǒng)。各區(qū)加強信息質(zhì)控和分析反饋，依托信息化手段做好精細化服務(wù)管理。

技術(shù)練兵前移。各助產(chǎn)機構(gòu)每季度開展1次專項技能培訓和急救演練，每半年至少組織1次包括產(chǎn)科、新生兒科、急診、重癥醫(yī)學科等多科室聯(lián)席會議。各級衛(wèi)生健康行政部門每年至少組織1次區(qū)域性危急重癥救治應(yīng)急演練和專題培訓，定期開展危急重癥評審。

監(jiān)督管理前移。衛(wèi)生健康行政部門強化定期校驗、隨機抽查和社會公示，對醫(yī)護人員配備等核心指標不達標或分娩量持續(xù)低位運行的助產(chǎn)機構(gòu)，采取撤、停、并、轉(zhuǎn)等措施，整合優(yōu)化轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資源。  

（二）全程落實風險控制保障

咨詢?nèi)峁?。全市助產(chǎn)機構(gòu)設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，為育齡婦女提供備孕指導(dǎo)和生育力評估服務(wù)。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診。規(guī)范人工終止妊娠服務(wù)，加強產(chǎn)后避孕服務(wù)和咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠風險。

診療全管理。醫(yī)療保健機構(gòu)落實首診負責制，醫(yī)務(wù)人員在接診育齡婦女時，要了解月經(jīng)及妊娠情況，對有異位妊娠相關(guān)癥狀和體征的育齡婦女要進行尿/血HCG篩查，做好信息登記和報送，必要時開展轉(zhuǎn)會診及救治工作。

評估全覆蓋。規(guī)范有序開展妊娠風險篩查和動態(tài)評估，嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結(jié)局。

專案全干預(yù)。加強高危孕產(chǎn)婦專案管理，妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負責管理，實行專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時轉(zhuǎn)診。強化急診首診負責，不得推諉拒診高危孕產(chǎn)婦。加強產(chǎn)后風險評估和危重新生兒分級分類管理，提高產(chǎn)后訪視和新生兒訪視服務(wù)質(zhì)量。

救治全協(xié)同。建立全市危急重癥救治協(xié)同機制，嚴格執(zhí)行危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，對本醫(yī)療機構(gòu)處理確有困難的危急重癥孕產(chǎn)婦，在保證安全前提下有序進行轉(zhuǎn)診。接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)，立即啟動院內(nèi)綠色通道和多學科聯(lián)合救治團隊，統(tǒng)籌、高效做好危急重癥救治工作。

（三）全面完善質(zhì)量控制保障

健全質(zhì)量管理體系。助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處（科），統(tǒng)籌全院母嬰安全工作。明確專人負責，人員變動需及時報備。市、轄市（區(qū)）建立健全產(chǎn)科質(zhì)控組織，定期開展飛行檢查、技能培訓、產(chǎn)科質(zhì)控工作。

落實質(zhì)量管理制度。各助產(chǎn)機構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實質(zhì)量改進措施。每年開展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。

加強醫(yī)院感染管理。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。嚴格落實傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗、影像等重點科室、重點部位和重點環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。

做好新冠肺炎疫情防控應(yīng)急管理。建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應(yīng)急處置轉(zhuǎn)換機制。加強轄區(qū)救治醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，完善健康碼“黃碼”、臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒就診服務(wù)流程，做好居家隔離孕產(chǎn)婦和兒童就醫(yī)服務(wù)，切實保障母嬰安全。

落實培訓考核制度。組織產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員參加市級培訓和考核，實施母嬰安全人才進修培訓計劃，提升孕產(chǎn)婦和新生兒健康管理和臨床救治水平。產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護士每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學教育。

推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。助產(chǎn)機構(gòu)開展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，做好孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，促進自然分娩，降低非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率，規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

四、努力加強宣傳教育保障

健康素養(yǎng)提升見實效。各區(qū)、各醫(yī)療保健機構(gòu)要依托微信公眾號、微博、短視頻、孕婦學校、生育咨詢門診等線上和線下平臺，通過科普文章、圖畫、視頻等多種形式，廣泛開展健康教育與健康促進，普及科學、權(quán)威、實用的孕育健康知識，提升健康素養(yǎng)，強化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責任人”，提升自身保健和風險防范能力。

知識技能掌握見實效。助產(chǎn)機構(gòu)要針對孕期應(yīng)知應(yīng)會技能，優(yōu)化孕婦學校授課內(nèi)容和形式，加強“孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)三十條”健康知識傳播，使孕產(chǎn)婦達到“五知五會”，提高孕產(chǎn)期健康水平。

個體化保健見實效。助產(chǎn)機構(gòu)要深入開展孕期營養(yǎng)門診、孕期心理保健等服務(wù)，對孕產(chǎn)婦進行個性化“一對一”健康指導(dǎo)及干預(yù)。對于不宜妊娠孕婦進行有效干預(yù)，適時勸告終止妊娠，關(guān)口前移，最大限度避免危急重癥的發(fā)生。

生殖健康宣傳見實效。大力宣傳人工終止妊娠對婦女身心健康的危害，積極倡導(dǎo)生殖健康理念，營造全社會科學孕育的氛圍。關(guān)注未婚青少年、人工流產(chǎn)婦女、產(chǎn)后夫婦等重點人群的避孕節(jié)育，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，促進避孕措施落實、保護流產(chǎn)女性的生殖健康。

五、合力實施聯(lián)動控制保障

加強部門聯(lián)動。將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等核心指標納入衛(wèi)生發(fā)展綜合評價指標體系，建立婦兒工委、財政、民政、醫(yī)保等相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作機制和聯(lián)席會議制度，落實母嬰安全社會宣傳、專項經(jīng)費、醫(yī)療救助等保障機制，形成工作合力。

加強管理聯(lián)動。切實強化衛(wèi)生健康主體責任，市衛(wèi)健委制定《常州市母嬰安全保障負面清單》（見附件），綜合運用評價結(jié)果，凡出現(xiàn)負面清單列舉情況，發(fā)現(xiàn)一例，約談通報一例，落實獎懲。各區(qū)衛(wèi)生健康局要落實屬地管理職責，按照文件要求，制定本地實施方案，細化量化指標，形成落實臺賬。

加強基層網(wǎng)底聯(lián)動。各地要落實街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地管理職責，發(fā)揮村（居）委員會網(wǎng)底作用，及時發(fā)現(xiàn)孕情并協(xié)助開展婦幼健康政策宣傳等工作。

附件：常州市母嬰安全保障負面清單  

附件：

常州市母嬰安全保障負面清單

一、不發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡。醫(yī)療保健機構(gòu)要嚴格落實一把手負責制，不發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡，不得發(fā)生孕產(chǎn)婦及新生兒死亡漏報、瞞報、遲報行為。

二、不發(fā)生管理缺失。衛(wèi)生健康行政部門及各醫(yī)療保健機構(gòu)母嬰安全工作責任清晰，責任到人。助產(chǎn)機構(gòu)要健全產(chǎn)安辦設(shè)置，做到人員到位、設(shè)施齊全、制度健全。

三、不發(fā)生聯(lián)動不暢。暢通高危孕產(chǎn)婦及危重新生兒轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)，形成院際聯(lián)動、多科聯(lián)動、婦兒聯(lián)動等有效機制。

四、不發(fā)生救治延誤。醫(yī)療保健機構(gòu)接診危重孕產(chǎn)婦，執(zhí)行首診負責制，不得推諉、拒診。第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，及時組織多學科救治。

五、不發(fā)生違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。人類輔助生殖技術(shù)及計劃生育技術(shù)服務(wù)等機構(gòu)按照相關(guān)工作規(guī)范及高危分級管理提供服務(wù)，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)。

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