案例一：2024年1月10日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在日常稽核過程中，發(fā)現(xiàn)常州市愛心醫(yī)藥有限公司春秋店存在上傳系統(tǒng)的參保人購藥數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問題，依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十條第七款之規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金18元，處違約金2000元，責(zé)令限期整改。

案例二：2023年9月25日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇第一人民醫(yī)院存在未嚴(yán)格執(zhí)行DRGs付費(fèi)規(guī)定的問題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?01572.47元，處違約金20000元，責(zé)令限期整改。

案例三：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州江南醫(yī)院存在未嚴(yán)格執(zhí)行DRGs付費(fèi)規(guī)定的問題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?3384.35元，處違約金20000元，責(zé)令限期整改。

案例四：2023年9月26日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在稽核工作中，發(fā)現(xiàn)常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在未嚴(yán)格執(zhí)行DRGs付費(fèi)規(guī)定的問題。依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》第六十二條第一款之規(guī)定，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?73225.77元，處違約金20000元，責(zé)令限期整改。

案例五：2024年2月26日，常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心金壇分中心在日?；诉^程中，發(fā)現(xiàn)常州德理康醫(yī)院存在不合理用藥、不合規(guī)收費(fèi)，住院病歷檢查結(jié)果與實(shí)際使用情況不符合，未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)、使用、管理藥品和醫(yī)用耗材的問題，依據(jù)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2023版）》第六十五條第二款、第五款，第六十六條第一款、第五款之規(guī)定，追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金25517.07元，處違約金5103.41元，責(zé)令限期整改。

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